男性免疫性不育主要和精子相關。免疫性不育的原因主要包括三個方面,即精液中免疫抑制因子的缺乏、精子的自身免疫和血睪屏障受損。免疫性不育的原因具體為:
1、精液中免疫抑制因子的缺乏:正常精液中含有前列腺素E和一種糖蛋白,具有免疫抑制作用。如果將男性的精液在室溫中進行液化分離,就會分成澄清的精漿和沉淀的精子兩個部分,均含有多種蛋白質(zhì)。如果精液中缺乏免疫抑制因子,這種蛋白質(zhì)的結構就會發(fā)生變化成為抗原,這種抗原在人體內(nèi)多達30多種,精子抗原成分的有精子特異抗原、組織相容性抗原、血型抗原、乳酸脫氫酶等酶抗原和精子附著抗原等。其中精子特異性抗原可刺激機體產(chǎn)生特異性抗體,從而影響精子的發(fā)育與成熟,導致形成男性免疫性不育。
2、精子的自身免疫:機體能夠?qū)ψ陨砜乖纬煽贵w或者是致敏淋巴細胞。自身的組織如血清、精子等雖然攜帶著多種的抗原,但是因為它的效價很低,所以一般不會產(chǎn)生免疫應答。如果自身耐受性遭到破壞或者自身抗原性改變,又或免疫活性細胞發(fā)生突變,如進行睪丸外傷或外科手術、輸出管道(如附睪、輸精管)梗阻等,使免疫系統(tǒng)對自身產(chǎn)生免疫應答,從而使精子發(fā)生自身免疫反應,導致不育。
3、血睪屏障受損:血睪屏障即睪丸組織與流經(jīng)睪丸的血液之間的防護層。這種血睪屏障具有防止精子與免疫系統(tǒng)接觸,防止有害物質(zhì)損傷精子及為精子提供良好的生成環(huán)境的作用。如果血睪屏障遭到生物、化學、物理等因素的破壞,精子或其可溶性抗原溢出,可導致機體產(chǎn)生抗精子自身抗體,從而抑制精子的活動與受精,造成男性不育。
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