【病因】
1．功能性不射精多有遺精史和非性交狀態(tài)下射精史。
?。?）性知識缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交過程，而在性交時體位不當或不知道陰莖在陰道內需進行頻率較快、幅度較大的持續(xù)摩擦，使陰莖的刺激強度不夠，而不能射精?；蝈e誤認為性生活是污穢、骯臟而抑制性欲，致使性興奮不夠而不能射精。
?。?）心理因素：常見于新婚時的緊張情緒，過度擔心手淫的危害而致憂慮和緊張；對配偶缺乏感情或夫妻生活不和諧；家庭過于擁擠嘈雜，使性交時注意力不集中，或害怕弄出聲響，以致使陰莖摩擦的刺激強度不夠等而引起不能射精。男女雙方心理因素的影響，如擔心性交時疼痛而限制陰莖的摩擦，女方對男方的冷遇等惡性刺激，均可使男子的性沖動受挫而致不射精。
?。?）射精衰竭癥：是指男子過度縱欲、頻繁性交射精，致使射精中樞處于疲勞衰竭狀態(tài)而不能射精。
2．器質性不射精多有神經、內分泌疾病或手術、創(chuàng)傷史。
?。?）神經系統(tǒng)病變與損傷：大腦側葉的疾病或手術切除；腰交感神經節(jié)損傷或手術切除；各種原因所致的脊髓損傷；盆腔手術，如前列腺摘除或根治、直腸癌根治術等，引起了神經系統(tǒng)損傷，使射精功能失調而不射精。
（2）內分泌異常：主要見于垂體、性腺、甲狀腺功能低下及糖尿病引起的周圍神經損傷。
?。?）陰莖本身疾病；包皮過長、包皮口狹窄使性交時嵌頓，產生疼痛而使性交中斷。包莖由于包皮遮蓋龜頭，使摩擦產生的刺激減弱，達不到射精“閾值”。此外，陰莖龜頭炎癥、過敏等不能耐受來回摩擦而不射精。
?。?）藥物性因素：許多藥物可引起射精功能障礙，如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥使神經的興奮性降低，性興奮亦受到抑制，腎上腺素能受體阻滯劑（胍乙啶、酚噻嗪類）、抗雄性藥（醋酸環(huán)丙地孕酮等）均可對射精產生抑制作用，此影響射精的程度多與用藥量大小和用藥時間長短有關，用藥量大且時間長，影響就越大，但多半于停藥后可逆轉。
?。?）毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及嗎啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。
【診斷】
凡是性交時陰莖能堅硬勃起進入陰道內，但不能達到性高潮和射精者，即可診斷為不射精。
【治療】
對于功能性不射精的患者通過心理、物理及藥物治療，可取得良好效果，但器質性不射精特別是中樞神經系統(tǒng)疾病患者所致不射精癥，目前尚無有效的治療方法。
1．心理療法主要用于功能性不射精者。開展性知識教育，普及性知識，消除性無知是非常重要的。還要爭取患者配偶配合治療，端正其不正確的心理，給男子以積極配合，寬慰和鼓勵，促使其成功射精。
2．物理療法主要包括電振動與刺激，對于功能性不射精患者，電震動一次即可使半數的患者達到射精，多數經治療十次左右基本可以治愈，達到成功性交、射精。
3．藥物療法常采用麻黃素和左旋多巴，忌用鎮(zhèn)靜劑。
?。?）麻黃素：性交前1h口服，有助于恢復射精。（2）左旋多巴：可提高射精中樞的興奮性，0。25g，3／d口服，對恢復射精有良好的促進作用。
4．手術方法主要是針對陰莖本身疾病，如包皮過長，包皮狹窄及包莖?；颊呖刹捎檬中g治療，切除包皮，顯露龜頭，以增加其對刺激的敏感性，有利于達到射精。
5．中藥治療
?。?）陰虛火旺：治則滋陰壯水，交通心腎。方藥：菟絲子20g，枸杞子15g，金櫻子12g，山萸肉15g，山藥20g，丹皮12g，知母12g，黃柏12g，澤瀉12g，1～4周一個療程。
?。?）肝郁火旺：疏肝理氣，清心瀉火。方藥：龍膽草15g，柴胡12g，生地12g，黃芩15g，知母12g，淡竹葉15g，白茅根12g，茯苓12S，石菖蒲9g，女貞子12g，木通12g，甘草6g，1～4周一個療程。
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